Cryochirurgie : Traitement Innovant pour Détruire les Tumeurs par le Froid

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La cryochirurgie, également appelée cryoablation ou cryothérapie, est une technique médicale avancée qui utilise le froid extrême pour éliminer les cellules cancéreuses.

Initialement appliquée aux tumeurs superficielles visibles, elle est désormais employée pour traiter certaines tumeurs internes et certaines métastases.

Comment fonctionne la cryochirurgie ?

Ce traitement repose sur l’application d’un agent cryogène (gaz ou liquide extrêmement froid) à l’aide d’une cryosonde, un tube métallique conçu pour diriger précisément le froid sur les tissus ciblés. Le processus comprend un cycle de congélation suivi d’un dégel, pouvant être répété plusieurs fois pour maximiser l’efficacité.

Agents cryogènes utilisés

• Azote liquide : idéal pour les tumeurs externes.
• Argon et dioxyde de carbone : privilégiés pour les tumeurs internes.

Indications de la cryochirurgie

La cryochirurgie est utilisée pour traiter divers cancers et lésions précancéreuses, notamment :

• Cancers cutanés (mélanome superficiel, carcinome basocellulaire)
• Kératose actinique (lésion précancéreuse de la peau)
• Sarcome de Kaposi
• Lésions précancéreuses du col de l’utérus (CIN, carcinome in situ)
• Cancer de la prostate
• Carcinome verruqueux du pénis et lésions précancéreuses associées
• Rétinoblastome (cancer de la rétine)
• Chondrosarcome (cancer des os)
• Cancer du foie et petites tumeurs rénales

Elle est également utilisée en soins palliatifs pour des tumeurs inopérables ou pour retirer des masses bénignes comme les verrues et acrochordons.

Déroulement d’une cryochirurgie

La cryochirurgie est généralement réalisée en ambulatoire, sauf dans certains cas nécessitant une hospitalisation. La méthode varie selon la localisation de la tumeur.

Traitement des tumeurs externes

Un anesthésique local est appliqué pour éviter toute douleur. Le froid est ensuite administré par pulvérisation, écouvillon ou cryosonde. Selon la taille et la profondeur de la tumeur, plusieurs cycles de congélation peuvent être nécessaires.

Cryochirurgie par voie naturelle

• Col de l’utérus : un spéculum est utilisé pour insérer la cryosonde directement sur la lésion.
• Poumons : une cryosonde est guidée via un bronchoscope jusqu’à la tumeur.

Cryochirurgie par chirurgie ouverte

Lorsqu’une tumeur est difficile d’accès, une incision est pratiquée. La cryosonde est alors introduite sous guidage échographique ou radiologique. Un laparoscope peut être utilisé pour améliorer la précision du traitement.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires varient selon la zone traitée, la taille de la tumeur et l’état général du patient. Parmi les réactions possibles :

• Cicatrisation anormale et hypopigmentation
• Douleurs, saignements et enflures
• Formation d’ampoules ou d’ulcères
• Risque d’infection
• Lésions nerveuses
• Hypothermie
• Fragilisation osseuse (risque de fractures en cas de traitement du cancer des os)
• Dysfonction érectile et incontinence (si traitement de la prostate ou du pénis)
• Fistule recto-vésicale (rare, mais nécessitant une intervention chirurgicale)

En définitive

La cryochirurgie représente une avancée majeure dans le traitement des tumeurs cancéreuses et précancéreuses. Moins invasive que la chirurgie conventionnelle, elle offre une alternative efficace avec des effets secondaires généralement maîtrisables. Néanmoins, une évaluation médicale approfondie est essentielle pour déterminer si cette technique est adaptée à chaque patient.

Crédit vidéo © Allo Docteurs

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